精索静脉曲张是怎么回事？

　　原发性精索静脉曲张

　　精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而惹起。由于人的直立姿态影响精索静脉回流;静脉壁及其四周结缔组织单薄或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发作静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫亲密相关。王安捷报道精索内静脉病理改动和血流障碍之间互为因果，互相影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发作曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其缘由为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压榨;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，构成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压榨左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，构成所谓远端“钳夹”现象。

　　2.病症性精索静脉曲张

　　肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉构成癌栓或后腹膜肿瘤压榨、肾积水或异位血管等均可惹起病症性精索静脉曲张。

　　(二)发病机制

　　精索静脉曲张兼并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发作病理改动，影响精子发作，形成精子活动力降落，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增加。迄今尚无牢靠的证据说明形成不育的机理，但以为与下列要素有关：

　　1.曲张静脉内血液滞留，形成睾丸部分温度增高而影响精子发作。

　　2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供给和供氧而影响精子发作。

　　3.左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑止精子发作，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可惹起血管收缩，惹起不成熟精子过早脱落，惹起男性不育。

　　4.上述要素也能影响睾丸间质的内分泌功用，干扰精子发作。

　　5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功用，两侧睾丸静脉血管有丰厚的吻合，左侧血液中的毒素能够到右侧而影响右睾丸的精子发作。