梅毒的表现

　　1.取得性显性梅毒

　　(1)一期梅毒 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特性为 感染TP后7～60天呈现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边境明晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳能够和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大 呈现硬下疳后1～2周，局部病人呈现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

　　(2)二期梅毒 以二期梅毒疹为特征，有全身病症，普通在硬下疳衰退后相隔一段无病症期再发作。TP随血液循环播散，引发多部位损伤和多样病灶。进犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学实验简直100%阳性。全身病症发作在皮疹呈现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发作率约25%;女性约50%。3～5日好转。接着呈现梅毒疹，并有重复发作的特性。①皮肤梅毒疹 80%～95%的病人发作。特性为疹型多样和重复发作、普遍而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗疾速衰退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行衰退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。③黏膜损伤 约50%的病人呈现黏膜损伤。发作在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发作灰白膜，黏膜红肿。④梅毒性脱发 约占病人的10%。多为稠密性，边境不清，如虫蚀样;少数为洋溢样。⑤骨关节损伤 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。⑦二期神经梅毒 多无明显病症，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管病症。⑧全身浅表淋巴结肿大

　　(3)三期梅毒 1/3的未经治疗的显性TP感染发作三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。①皮肤黏膜损伤 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发作在小腿部，为深溃疡构成，萎缩样瘢痕;发作在上额部时，组织坏死，穿孔;发作于鼻中膈者则骨质毁坏，构成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损伤为呈现溃疡，可构成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。②近关节结节 是梅毒性纤维瘤迟缓生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。③心血管梅毒 主要进犯主动脉弓部位，可发作主动脉瓣闭锁不全,惹起梅毒性心脏病。④神经梅毒 发作率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发作。可无病症，也可发作梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻木性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发作颅内压增高、头痛及脑部分压榨病症。本质性神经梅毒系脑或脊髓的本质性病损，前者构成麻木性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有觉得异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。