梅毒的诊断

　　　1.盛行病学病史

　　有不平安的性接触史;孕产妇梅毒感染史;输注血液史。

　　2.临床表现

　　有各期梅毒相应的临床表现。如为埋伏梅毒则无明显临床表现。

　　3.实验室检查

　　(1)暗视野显微镜检查 取患者的可疑皮损(如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等)，在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒确实诊根据。

　　(2)梅毒血清学实验 梅毒血清学实验办法很多，所用抗原有非螺旋体抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反响素环状卡片实验(RPR)、甲苯胺红不加热血清学实验(TRUST)等，可做定量实验，用于判别疗效、判别病情活动水平。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验(TP-ELISA)等，特异性强，用于TP感染确实证。

　　梅毒螺旋体IgM抗体检测：感染梅毒后，首先呈现IgM抗体，随着疾病开展，IgG抗体随后才呈现并渐渐上升。经有效治疗后IgM抗体消逝，IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不能经过胎盘，假如婴儿TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染，因而，TP-IgM抗体检测对诊断婴儿的胎传梅毒意义很大。

　　(3)脑脊液检查 梅毒患者呈现神经症状者，或者经过驱梅治疗无效者，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判别均有协助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、RPR及TPPA实验等。

　　一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。

　　一期梅毒近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿惹起的淋巴结肿大相鉴别。

　　二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与锋利湿疣相鉴别。

　　梅毒孕妇可传染胎儿，惹起死产、流产、早产，招致婴儿的先天梅毒等，严重危害妇女儿童的安康。.梅毒螺旋体进犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻木性痴呆。进犯心血管系统，可招致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。

　　梅毒螺旋体损伤骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统，惹起组织和器官毁坏，功用丧失，严重者招致残疾或其他不良结果。梅毒的盛行严重影响社会习尚。因患病招致劳动力丧失，社会担负加重。梅毒还可影响家庭的稳定。